林俊紫

美國影星安潔莉娜裘莉帶有致癌的「ＢＲＣＡ１」變異基因，相繼切除健康的乳房、卵巢，成為全球話題。現在國內也出現預防性切除卵巢病例，50歲醫師娘罹患乳癌，接受基因檢測後發現自己也有ＢＲＣＡ１變異基因後，有六成機率罹患卵巢癌，她不想再次經歷罹癌與治療的痛苦，毅然到台北醫學大學附設醫院切除健康卵巢。國外統計，擁有ＢＲＣＡ１基因變異者，罹患乳癌機率為6成7到8成2，卵巢癌則是4成7到6成2，自從裘莉選擇預防性手術，引發風潮，國內也有許多乳癌患者檢測ＢＲＣＡ１。但台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，過去未曾聽過國內有切除健康卵巢的案例；為這位醫師娘切除卵巢的北醫婦產部主任劉偉民說，這是該院首例。推測也可能是國內首例。劉偉民表示，這名醫師娘拿著檢測報告來到北醫時，相當堅定，表示要切除卵巢，同時摘除子宮。她說，罹患乳癌後，經過四次手術切除雙峰，兩個妹妹也在她治療期間相繼被診斷乳癌，於是接受基因檢測。由於未來罹患卵巢癌機率高，不想高齡再經歷手術和化療，也不想家人為了照顧她而辛苦，願意自費摘除卵巢。乳癌防治基金會董事長張金堅說，國外帶有ＢＲＣＡ１基因變異者約占百分之10到14，國內沒有相關統計，推估最多占百分之8到10，最少百分之2到3。他認為，基因檢測屬新興醫療領域，且相當商業化，且必適合每一個人，建議家中有兩人以上有乳癌病史、而且罹患乳癌的年紀較輕者，再考慮接受檢測。至於何時該接受預防性切除？台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示，北榮曾經執行預防性切除乳房，多數是患者一邊乳房確診乳癌，另一邊進行預防性切除，健康者接受手術僅有一人。他認為，就算檢驗出ＢＲＣＡ１變異基因，也不一定要接受預防性切除，可以透過密集追蹤，早期發現疾病。

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